1200x400px transp

Augenoperationen ganz ohne überflüssigen Krankenhausaufenhalt!

Retinopatia cukrzycowa

Budowa oka

Oko przypomina budowa aparat fotograficzny, do którego dochodzi światło poprzez obiektyw i zostaje skupione na filmie, który z kolei ulega naświetleniu. Skupienie światła w oku powoduje rogówka (jasne okno oka) i soczewka, dzięki czemu powstaje obraz rzucony na komórki czuciowe siatkówki.

W środku siatkówki leży plamka żółta (macula lutea), miejsce najostrzejszego widzenia. Tu zachodzi proces widzenia w kolorze i wzrok osiąga największą rozdzielczość (ważne dla rozpoznawania rysów twarzy i czytania). Nerw wzrokowy przewodzi obraz powstały na siatkówce, częściowo już przetworzony, do ośrodka wzrokowego w mózgu. Przestrzeń pomiędzy soczewką a siatkówką wypełnia galaretowata substancja: ciało szkliste. Przy dobrych warunkach optycznych, siła wzroku zależy głównie od jakości funkcjonowania siatkówki.

Budowa oka

dia makulaoedem bau auge pl

Jak powstaje proliferatywna retinopatia cukrzycowa?

Podwyższone poziomy cukru we krwi prowadzą do uszkodzeń drobnych naczyń zaopatrujących siatkówkę (kapilary siatkówki). Staja się one łamliwe i przepuszczalne dla płynu ze strony strumienia krwi. Tak dochodzi do nagromadzenie wysięku i małych wybroczyn w siatkówce (mikroangiopatia cukrzycowa, patrz „Cukrzycowy obrzęk plamki” ). Może dojść do zaczopowania innych kapilar i niedotlenienia (ischemii) w obrębie siatkówki. To z kolei stwarza możliwość do nowotworzenia naczyń (neowaskularyzacja), które w niekontrolowany sposób rozrastają się w obrębie tarczy nerwu wzrokowego i w siatkówce. Dochodzi do budowy patologicznych warstw i mikrowłosniaków mających tendencje do krwawień do ciała szklistego. Później dochodzi do rozplemu (= proliferacji) tkanki łącznej mającej skłonność do obkurczania się, co może prowadzić do odklejenia siatkówki (cukrzycowe krwawienia do ciała szklistego, trakcyjne odwarstwienie siatkówki cukrzycowe).

Te zmiany naczyniowe są typowe dla cukrzycy trwającej wiele lat. Przede wszystkim dotyczy to chorych na cukrzycę typu 1. Po 15 latach ryzyko wzrasta, a po 25 latach trwania choroby prawie wszyscy chorzy zdradzają mniej lub bardziej poważne zmiany w obrębie siatkówki.

Diabetyczne zmiany oka w siatkowce

dia retinopathie veraenderung pl

Jak rozpoznam proliferatywną cukrzycową retinopatię?

Same nowotworzenie naczyń jest asymptomatyczne, gdyż powstają one na obrzeżu siatkówki. Daje się ono tylko wykryć przy regularnych badaniach oftalmologicznych (= okulistycznych). Te kontrole siatkówki są wyjątkowo ważne podczas wizyt u okulisty.

Do zaburzeń wzroku dochodzi dopiero, gdy nowo utworzone naczynia krwawią lub powodują odwarstwienie siatkówki.

Typowymi symptomami wtedy będą:

  • dymki, nitki, i kropelki w polu widzenia (częściowe krwawienie)
  • ociemnienie lub całkowita utrata wzroku (duże krwawienie)
  • rozmyte, poszarpane widzenie (odklejenie siatkówki aż do centrum)

Hinweiszeichen einer diabetischen Retinopathie

dia retinopathie hinweise pl

Co dla mnie oznacza proliferatywna retinopatia cukrzycowa?

Gdy wyżej opisane zaburzenia widzenia już wystąpiły, to oznacza to, że retinopatia jest w stadium zaawansowanym. W tej sytuacji leczenie jest natychmiast wskazane i opiera się na 2 elementach:

  • okulistyczne leczenie retinopatii
  • internistyczne leczenie cukrzycy i, jeżeli występuje, podwyższonego cienienia krwi

Tylko współpraca okulisty i internisty może spowodować zahamowanie procesy chorobowego. W przypadku nieleczenia dochodzi do utraty wzroku w 30 %  przypadków. Gdy leczenie zostaje wdrożone, do utraty wzroku dochodzi wyjątkowo rzadko.

Leczenie proliferatywnej retinopatii cukrzycowej

Celem leczenia jest zahamowanie patologicznego rozplemu naczyniowego. Szkody już powstałe w łożysku naczyniowym siatkówki są niestety nieodwracalne.Można jednakże uchronić przed utratą wzroku osoby zagrożone. Nasze spektrum terapeutyczne obejmuje już sprawdzone metody leczenia jak najnowsze techniki medyczne.

Panretinalna laseroterapia

Przy zastosowaniu wąskiego strumienia lasera wytwarza się w siatkówce wiele powierzchniowych ognisk niedokrwienia. Obniża to zaopatrzenie w tlen prowadząc od zahamowania rozrostu niepożądanych naczyń. Zabieg jest przeprowadzany z pomocą lampy szczelinowej lub laserowego lustra (laserowy oftalmoskop) dla powiększenia wielkości pola zabiegu. Zwykle wystarczy miejscowe znieczulenie oka poprzez iniekcję. Gdy intensywna terapia jest wdrożona na czas, ryzyko utarty wzroku spada o 50 %.

Operacja na ciele szklistym (witrektomia)

Przy zaawansowanym procesie chorobowym, laseroterapia nie pozwala na uzyskanie zadowalających wyników. Może to wynikać ze zbyt późnego jej przeprowadzenia, albo już występujących krwawień o odklejania się siatkówki. Wtedy niezbędne jest wykonanie zabiegu na ciele szklistym. Jest to skuteczny środek, pozwalający na radykalne usunięcie zmian naczyniowych i na przytwierdzenie siatkówki.

Metoda ta jest kombinowana z laseroterapią i innymi środkami, pozwalając na uratowanie siatkówki w 75 procentach, co zabezpiecza zadowalającą sile wzroku. Nasze doświadczenie i ekspertyza umożliwiają nam zaoferować Państwu szerokie spektrum terapeutycznych możliwości.

Ergänzende Maßnahmen

Bleibt eine Lasertherapie oder eine Medikamentengabe unwirksam oder ist nicht indiziert bzw. liegen zusätzlich sog. Zellophanhäutchen über der Makula, kann eine Glaskörperentfernung indiziert sein. Die Glaskörperentfernung zusammen mit dem sog. Membranen-Peeling bewirkt nach eigenen Untersuchungen eine Reduktion der Schwellung in etwa 60% der Fälle. Der Effekt ist in der Regel anhaltender als nach alleiniger Medikamentengabe. Diese Behandlungsoption ist besonderen Situationen vorbehalten, die wir sorgfältig im Einzelfall prüfen, wenn die oben genannten Behandlungsmaßnahmen sich als unzureichend erwiesen haben.

Procedura proliweratywnej, diabetycznej Retinoterapii

dia retinopathie behandlung pl

Nasze podejście do proliferatywnej retinopatii cukrzycowej

Po dokładnym zbadaniu oka z wykorzystaniem nowoczesnych technik, w szczególności aniografii, USG i ewentualnie koherentnej tomografii (OCT), zaproponujemy Państwu plan leczenia.

logo capio augenklinik

Augenklinik Universitätsallee
Bremen GmbH

Parkallee 301 / Universitätsallee
28213 Bremen

Telefon

Zentrale +49 421 - 5665 - 200
Privatpatienten +49 421 - 5665 - 250
Telefax +49 421 - 5665 - 299
E-Mail sekretariat@retina.to

Lage und Anfahrt

Planen Sie Ihre Anfahrt über
GoogleMaps

logo-euroeyes

Euroeyes®
Augenlaserzentrum
Bremen GmbH

Telefon +49 421 - 639 19 77
Kostenfreie Hotline 0800 17 11 17 11
www.euroeyes.de

Schiel-Zentrum Bremen
Universitätsallee OHG

Schielzentrum Bremen

Wir sind zertifiziert nach
DIN EN ISO 9001:2000