1200x400px transp

Augenoperationen ganz ohne überflüssigen Krankenhausaufenhalt!

Otwór w plamce żółtej

i jego leczenia

Budowa oka

Oko jest naszym najważniejszym organem zmysłów. Funkcjonuje jak kamera. Rogówka i soczewka, jako przednia część przejrzysta, są obiektywem. Światło zostaje tam skupione i odwzorowane w formie obrazu na siatkówce oka. Ciało szkliste znajdujące się za soczewką nie pełni żadnej funkcji w widzeniu.

Siatkówka jest właściwym organem zmysłu oka i wypełnia wewnętrzną ściankę w tylnym segmencie. Siatkówka przylega to naczyniówki, która jako warstwa doprowadzająca naczynia służy jej odżywianiu. Siatkówka przekształca odwzorowany obraz na impulsy elektryczne i kieruje ten poprzez nerw wzrokowy do mózgu. Tylko szczególna budowa anatomiczna siatkówki centralnej umożliwia bardzo dobre możli- wości widzenia. Tylko to miejsce określane jako plamka żółta wielkości łebka od szpilki pozwala nam czytać lub wyraźnie widzieć rzeczy.

Budowa oka

dia makulaoedem bau auge pl

Co to jest otwór w plamce żółtej?

Typowo w wieku powyżej 50 lat u 3-4 na tysiąc ludzi trafia się otwór (dziura) w siatkówce a dokładnie w plamce żółtej. Dotyczy to dwa razy częściej kobiet niż mężczyzn. Drugie oko może z czasem także zachorować, tak dzieje się w do 15% przypadków. Przyczyna zachorowania jest nieznana. Przypuszcza się, że uwarunkowane wiekiem zmiany w cienkiej warstwie na powierzchni siatkówki prowadzą do wystąpienia w plamce żółtej sił rozciągających. Gdy siły te stają się za silne, to naciągnięty zostaje cienki dołek środkowy siatkówki oka w środku, fotoreceptory i włókna nerwowe zostają rozłączone i dochodzi do centralnego otworu. Przez otwór Płyn dostaje się do siatkówki a ta obrzmiewa w charakterystyczny sposób. W badaniu OCT jest to dobrze widoczne.

Tomografia optyczna dna oka (OCT) z otworem w plamce żółtej

makulaforamen oct pl

Jak mogę zauważyć, że mam otwór w plamce żółtej?

Zaburzenie widzenia rozwija się często powoli, tygodniami. Jeśli doszło do wykształcenia całkowitego otworu w plamce żółtej, to w zasadzie odczuwamy wyraźne dolegliwości w widzeniu. Typowo w chorym oku występuje centralnie niewyraźny i zniekształcony obraz lub przeszkadzająca centralna ciemna plama. Traci się zdolność czytania normalnego tekstu. Widzenie peryferyjne pozostaje nienaruszone.

W takim stadium choroby poprawę można uzyskać tylko przy pomocy zabiegu operacyjnego. Nie obserwuje się samowyleczenia a terapie farmakologiczne są nieskuteczne.

Operacja otworu w plamce żółtej

Przy użyciu mikroskopu operacyjnego usuwa się pierwszą warstwę ciała szklistego, aby uzyskać dostęp do siatkówki. Następnie trzeba odciążyć powierzchnię siatkówki od rozciąga- nia na brzegach otworu naokoło otworu w plamce żółtej.

W tym celu preparuje się wewnętrzną, często podobną do tkanki łącznej blaszkę graniczną (Lamina limitans interna) od powierzchni siatkówki. Wtedy odciążone w ten sposób brzegi otworu w plamce żółtej zbliżają się do siebie i skutkiem tego mogą znowu się zrosnąć.

W celu utrzymania brzegów otworu blisko siebie po zabiegu, oko wypełnia się na koniec pęcherzykiem gazu, który przyciska do siebie brzegi otworu.

Operacja otworu w plamce żółtej

makulaformens op pl

W celu wspomożenia leczenia Pacjent winien w ciągu pierws- zych dni po operacji:

  • w ciągu dnia często patrzeć w dół
  • w nocy utrzymywać pozycję na boku lub na brzuchu
  • zastosować się do tymczasowego zakazu lotów

Gaz znacznie utrudnia widzenie w ciągu pierwszych dni po operacji, tak że najpierw mamy tylko orientacyjną możliwość widzenia. Widzenie poprawia się, gdy gaz sam z siebie dyfunduje z oka po paru dniach do tygodni (w zależności od zastosowanego gazu).

Szanse na wyleczenie ot- woru w plamce żółtej

Procent udanych operacji jest bardzo wysoki w przypadku ręki doświadczonego operatora. W ponad 600 operacjach, jakie przeprowadziliśmy w naszej Klinice od 2000r. do 2006r., procent zamknięć wyniósł ponad 97%. Jeśli po pierwszym zabiegu nie doszłoby do zamknięcia, to dzięki drugiej operacji można osiągnąć wyleczenie w 2 na 3 przypadki. Po zamknięciu otworu w plamce żółtej dochodzi przeważnie do powolnego wzrostu ostrości widzenia. Osiągnięcie ostatecznych możliwości widzenia może potrwać do jednego roku.

U naszych Pacjentów ostrość widzenia wzrosła po roku w środ- ku o 3-4 stopnie widzenia. Oznacza to, że ostrość widzenia wynosząca np.: 0,1 przed operacją wzrosła do 0,4 do 0,5 po zabiegu. Ważne jest, aby zrozumieć, że operacja może tylko złagodzić uszkodzenia powstałe wskutek otworu w plamce żółtej, ale nie je cofnąć. Widzenie nie będzie już takie, jak przed chorobą, w szczególności pozostanie czasami pewne zniekształcone widzenie.

Ryzyko operacji

W Klinice Okulistycznej Augenklinik Universitätsallee przeprowadziliśmy w ostatnich 15 latach ponad 2.400 operacji otworu w plamce żółtej. Metoda operacyjna dojrzała, sposób postępowania stał się rutyną. Stosownie do tego ryzyko stało się bardzo niewielkie. Można uniknąć zmętnienia soczewki (katarakta), które jest uznawane za najczęstsze powikłanie, gdy – jak to mamy w zwyczaju w naszej Klinice – równocześnie wymienia się soczewkę. Inne powikłania takie jak wzrost ciśnienia w oku lub odwarstwienie siatkówki występują bardzo rzadko (ok. 1- 2%). Największym problemem dla naszych Pacjentów jest ułożenie z koniecznością patrzenia w dół przez okres 3-5 dni. W każdym razie mając na uwadze dobre rokowania i perspektywę, iż w przypadku udanego zamknięcia otworu będzie można ponownie widzieć wyraźnie lepiej, to operacja otworu w plamce żółtej warta jest zachodu.

logo capio augenklinik

Augenklinik Universitätsallee
Bremen GmbH

Parkallee 301 / Universitätsallee
28213 Bremen

Telefon

Zentrale +49 421 - 5665 - 200
Privatpatienten +49 421 - 5665 - 250
Telefax +49 421 - 5665 - 299
E-Mail sekretariat@retina.to

Lage und Anfahrt

Planen Sie Ihre Anfahrt über
GoogleMaps

logo-euroeyes

Euroeyes®
Augenlaserzentrum
Bremen GmbH

Telefon +49 421 - 639 19 77
Kostenfreie Hotline 0800 17 11 17 11
www.euroeyes.de

Schiel-Zentrum Bremen
Universitätsallee OHG

Schielzentrum Bremen

Wir sind zertifiziert nach
DIN EN ISO 9001:2000