Augenklinik Bremen Bild

Odklejenie siatkówki

Oko przypomina budowa aparat fotograficzny, do którego dochodzi światło poprzez obiektyw i zostaje skupione na filmie, który z kolei ulega naświetleniu. Skupienie światła w oku powoduje rogówka (jasne okno oka) i soczewka, dzięki czemu powstaje obraz na komórkach czuciowych siatkówki.

W środku siatkówki leży plamka żółta (macula lutea), miejsce najostrzejszego widzenia. Tu zachodzi proces widzenia w kolorze i wzrok osiąga największą rozdzielczość (ważne dla rozpoznawania rysów twarzy i czytania). Nerw wzrokowy przewodzi obraz powstały na siatkówce, częściowo już przetworzony, do ośrodka wzrokowego w mózgu. Przestrzeń pomiędzy soczewką a siatkówką wypełnia galaretowata substancja: ciało szkliste.  Pod siatkówką znajdują się komórki, które działają jak pompa utrzymująca siatkówkę we właściwym położeniu.


dia_makulaoedem_bau_auge_pl 

Wskutek naturalnych procesów starzenia zmienia się z czasem skład ciała szklistego. U wielu prowadzi to do jego obkurczenia i w efekcie do odklejenia jego galaretowanej struktury od powierzchni siatkówki. W tym samym czasie w jednym lub wielu miejscach ciao szkliste może nadal ściśle przylegać do siatkówki. Gdy obkurcza się dalej, pociąga za sobą siatkówkę powodując jej rozerwanie. Może to z kolei być przyczyną gromadzenia się płynu pod siatkówką i wspomniana pompa przestaje działać, doprowadzając do odklejenia siatkówki od jej podłoża.

Choroba ta jest rzadka, tylko jedna na tysiąc osób zostaje nią dotknięta, niemniej ludzi cierpiący na krótkowzroczność cierpią na nią częściej.

netzhaut_veraenderung_pl 

Odklejenie siatkówki zwykle na początku pozostaje niezauważone. Tylko czasami pewne niezwykle zjawiska jak świetle błyski (powodowane ciągiem na siatkówkę) lub wrażenie padającej sadzy spowodowane krwinkami wskazują na odklejanie się siatkówki.

Gdy odklejanie siatkówki postępuje w obszarze środkowym, dochodzi do ubytku pola widzenia, który z czasem może rozszerzyć się na jego cały obszar. Nieleczone odklejenie siatkówki prowadzi do utraty wzroku. Dlatego przy wystąpieniu tych symptomów badanie jest pilnie wskazane. Obecnie w niemal wszystkich przypadkach udaje się drogą zabiegu przykleić siatkówkę i uratować wzrok.

Celem podstawowym zabiegu jest zamknięcie ubytku siatkówki. Wymaga to przywrócenia kontaktu między rozerwaną siatkówką a podłożem i zespolenia obrzeża ubytku z podłożem.

Zespolenie to uzyskuje się stosując promień lasera lub używając kriosondę (Cryo). Obu metodom towarzyszy bodziec, który wywołuje wytworzenie blizny i trwałe zamknięcie ubytku. Aby ponownie przykleić siatkówkę, używane są dwie techniki: tzw. „chirurgia grzbietu” lub alternatywnie usunięcie ciała szklistego (witrektomia).

Chirurga grzbietu

Ta metoda, będąca klasyczną w leczeniu odklejonej siatkówki, polega na przyszyciu tzw. „plomby” z miękkiego materiału tak na gałkę oka, aby powstało w niej wgniecenie. Jest ono tak umiejscowione, że ubytek siatkówki leży na grzbiecie tego wgniecenia, tym samym ciąg na siatkówkę zostaje usunięty, a ubytek z zewnątrz uciśnięty. Ta metoda ma 50-cio letnią tradycję, nadaje się jednak tylko do leczenia prostszych przypadków.

Usunięcie ciała szklistego

W ostatnich latach z różnych powodów coraz częściej sięga się po metodę usuwania ciała szklistego. Tutaj ciąg ciała szklistego na siatkówkę zostaje zlikwidowany poprzez jego usunięcie. Gdy tego ciągu już nie ma, daje się siatkówkę ponownie prawidłowo ułożyć i przymocować laserem. Aby laserem wytworzyć bliznę mocującą siatkówkę, pod koniec zabiegu usuwania ciała szklistego oko zostaje wypełnione pęcherzem gazu.

Pęcherz ten unosi się w górę i od środka zamyka ubytek w siatkówce. Gdy ubytek nie jest zlokalizowany dokładnie na górze, pacjent musi kilka dni utrzymywać pewną określoną pozycję ciała (np. na boku), tak, aby gazowy pęcherz rzeczywiście doprowadził do zamknięcia ubytku siatkówki.


netzhaut_op_pl 

Świeże, niepowikłane odklejenie siatkówki może dziś w praktycznie wszystkich przypadkach zostać wyleczone.

Niemniej chodzi tu o schorzenie, które może przybierać wiele postaci i różne stopnie zaawansowania. Dobry chirurg potrzebuje dlatego szerokiej wiedzy i dużego doświadczenia. Nawet w doświadczonych rękach może dojść czasami do komplikacji, które mogą wymagać dalszych zabiegów operacyjnych. Zabieg może się okazać szczególnie utrudniony, gdy np. ubytki w siatkówce są mnogie, lub gdy pojawił się wyjątkowo rozległy ubytek z towarzyszącym obkurczeniem siatkówki.

W przypadkach niepowikłanych, i tych gdzie ubytek oszczędził plamkę, przywrócenie normalnego wzroku jest możliwe.

Gdy plamka jest dotknięta ubytkiem, całkiem normalnego wzroku nie daje się przywrócić nawet po udanym przyklejeniu siatkówki. Niemniej, prawie zawsze udaje się uchronić pacjenta przed całkowitą utratą wzroku.

Ważnym jest, że odklejoną siatkówkę można obecnie szybko poddać leczeniu w ośrodku o dużym doświadczeniu na tym polu.

ico_video Patientenvideos

img_video_augenop
Der Sehvorgang, die Katarakt, Glaskörperabhebung, ...
Videos anschauen

ico_video Video Augenklinik

AKU_Imagevideo
Die Augenklinik Universitätsallee stellt sich vor Video anschauen