Nowoczesna anestezjologia

Odpowiednia forma anestezji (= znieczulenia) zależy od zaplanowanego zabiegu. Państwa operator zadba o to, aby Państwo przy skutecznym zniwelowaniu bólu nie byli zbędnie obciążeni zabiegiem. Np. podczas operacji katarakty najczęściej wystarcza tzw. „znieczulenie kroplowe”, przy większej operacji na siatkówce, która może trwać dobrze ponad godzinę, wymagane jest zawsze znieczulenie ogólne. Także Państwa osobista preferencja gra rolę. Przy każdym zabiegu uważamy, aby operacja przebiegła bezpiecznie i w nieobciążający sposób. Należy do tego rozmowa z pacjentem przed zabiegiem i zebrane ogólnych danych o zdrowiu w porozumieniu z Państwa lekarzem domowym. Podczas zabiegu opiekuje się Państwem anestezjolog.

Tak zwana „anestezja kroplowa” jest najczęściej stosowana podczas operacji katarakty, i innych raczej powierzchownych zabiegach na oku. W takich przypadkach oko zostaje miejscowo znieczulone użytymi kroplami, które czynią zabieg bezbolesnym. Równocześnie pozostają Państwo w pełni przytomni i świadomi w trakcie operacji. Przed operacją zostaje Państwu podana tabletka uspokajająca. Na sali operacyjnej pozostają Państwo pod opieką i obserwacją: do standardu należą założenie wejście dożylne, pomiar ciśnienia krwi, monitorowanie EKG i stopnia natlenienia organizmu. Dojście dożylne umożliwia, o ile to okazałoby się niezbędne, szybkie podanie odpowiednich leków. Po zabiegu dochodzą Państwo do siebie w „pokoju obserwacyjnym”, tam podajemy napój, i jeżeli samopoczucie jest dobre, można szybko nas opuścić.

Znieczulenie miejscowe zastrzykiem jest jedną z najstarszych metod znanych w chirurgii oka. Nawet większe okulistyczne zabiegi dają się wtedy przeprowadzić. Minusem jest pewien dyskomfort spowodowany tym, że pacjent musi wystarczająco długo spokojnie leżeć, i w przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego, chory pozostaje niespokojny i spięty, co z kolei może utrudniać wykonanie operatorowi czynności wymagających użycia mikroskopu. Poza miejscowego znieczulenia zastrzykiem niezbędne jest także podanie leku uspokajającego, tak aby pacjent dobrze zniósł zabieg. Jak w przypadku „anestezji kroplowej” pozostają Państwo non-stop pod obserwacją. Wypoczynek w pokoju obserwacyjnym trwa nieco dłużej w porównaniu do znieczulenia kroplowego.

Znieczulenie ogólne stosuje się w dłużej trwających zabiegach. Na polu tym w ostatnich latach dokonano dużego postępu: nudności rzadko teraz występują po „pełnej narkozie”, faza odzyskiwania przytomności nie trwa już wiele godzin, lub nawet dnie, i pacjent może jeść i pić tak wcześnie jak zechce. Podstawą tych zmian jest wynalezienie szeregu środków znieczulających, podawanych dożylnie, które w kilka minut po operacji ulegają całkowitemu rozpadowi.

Przebieg operacji

Znieczulenie ogólne stosuje się w dłużej trwających zabiegach. Na polu tym w ostatnich latach dokonano dużego postępu: nudności rzadko teraz występują po „pełnej narkozie”, faza odzyskiwania przytomności nie trwa już wiele godzin, lub nawet dnie, i pacjent może jeść i pić tak wcześnie jak zechce. Podstawą tych zmian jest wynalezienie szeregu środków znieczulających, podawanych dożylnie, które w kilka minut po operacji ulegają całkowitemu rozpadowi.
Procedura jest podobna do wcześniej wymienionych metod:
Po rozmowie zostaje założony dostęp do żyły

W trakcie operacji monitorowane są: ciśnienie krwi, EKG, natlenienie, gazy oddechowe (O₂/CO₂) oraz mechanika oddechu. Głęboki sen i całkowite wyłączenie odczuwania bólu zostaje osiągnięte przez dożylną infuzję środka usypiającego lub przeciwbólowego.

Oddech jest wspomagany, drogi oddechowe zabezpieczone. Uzyskuje się to stosując „maskę krtaniową”, a w razie potrzeby za pomocą intubacji. Pacjent nie musi się z tego powodu obawiać wystąpienia bólu gardła lub zakłócenia mowy po operacji. Na koniec zabiegu nie podaje się już żadnych dodatkowych środków i pacjent szybko wybudza się z narkozy.

Następnie pacjent zostaje przeniesiony do pokoju obserwacyjnego. Tam może się napić i przyjąć swoje osoby towarzyszące. Po niedługim czasie pacjentowi wolno siadać, a jakieś dwie godziny po operacji może nasz ośrodek pod opieką opuścić.

W przypadku zabiegów planowanych na kilka dni lub tygodni wcześniej pacjent rozmawia z anestezjologiem, który wyjaśni przebieg zabiegu.  W każdym przypadku pacjent musi przedtem udać się do swego lekarza domowego i dać się zbadać, a następnie otrzymać od niego pisemny wynik przeprowadzonych badań, który pacjent musi mieć ze sobą w dniu operacji.

Możliwym jest, że lekarz domowy będzie odradzał pacjentowi zabieg ambulatoryjny, gdyż lepiej jego stan zdrowia zna – my natomiast widzimy chorego zwykle raz tylko i możemy dokonać innej oceny. Ponieważ bezpieczeństwo pacjenta jest najważniejsze, odstępujemy wtedy od przeprowadzenia zabiegu operacyjnego sposobem ambulatoryjnym. Możliwym jest również, że pacjent z powodu innych towarzyszących chorób może wymagać dłuższej obserwacji, co też wyklucza operację ambulatoryjną. Generalnie jednak, ambulatoryjne przeprowadzenie zabiegu jest najczęściej  możliwe.

Dzień operacji

Powinni Państwo do nas zatelefonować w dzień roboczy przed zaplanowaną operacją, wtedy podamy termin, kiedy można do nas przybyć. Na 6 godzin przed zabiegiem wolno jeszcze coś zjeść, na 2 godziny przed wypić jakiś klarowny napój – herbatę lub wodę. Mleko, jogurt lub zupa są niedozwolone! Dopiero po rozmowie z anestezjologiem mogą Państwo (za jego zgodą!) zażyć dotychczas brane lekarstwa, ze szczególnym uwzględnieniem leków obniżających cukier we krwi i obniżających krzepliwość krwi.

Po operacji

Po operacji mogą Państwo opuścić nasz ośrodek, gdy tylko będziemy pewni, że nic Państwu nie zagraża. Ważnym jest, aby nie być samym przez pierwsze 24 godziny po zabiegu, tak aby jakiś nieszczęśliwy przypadek nie mógł mieć złych następstw. Proszę pamiętać, że w tym czasie nie wolno Państwu samodzielnie prowadzić, używać alkoholu, lub podejmować jakiekolwiek ważnych decyzji. Nowoczesna anestezjologia ma to do siebie, że pacjent czuje się szybko w pełni formy po zabiegu, co może być wrażeniem fałszywym, i prowadzić do nieprzewidzianych szkód. Najważniejsze jest, aby po zabiegu Państwo o siebie dbali i dobrze wypoczęli.