1200x400px transp

Augenoperationen ganz ohne überflüssigen Krankenhausaufenhalt!

Niedrożność żyły w oku

Budowa oka

Oko jest naszym najważniejszym organem zmysłów. Funkcjonuje jak kamera. Rogówka i soczewka, jako przednia przejrzysta część, są obiektywem. Światło zostaje tam skupione i odwzorowane w formie obrazu na siatkówce oka znajdującej się z tyłu oka. Siatkówka jest właściwym organem zmysłu oka i odpowiada kliszy aparatu fotograficznego.

Siatkówka przetwarza odwzorowany obraz w impulsy elektryczne i kieruje je nerwem wzrokowym do mózgu. Tylko specjalna anatomiczna budowa środkowej części siatkówki (plamki żółtej) pozwala nam czytać lub widzieć rzeczy wyraźnie. Siatkówka potrzebuje dobrego zaopatrzenia w krew. Jeśli zostaje ono zakłócone, to może dojść do zmniejszenia możliwości widzenia a w dalszym przebiegu także do komplikacji wtórnych.

Budowa oka

dia makulaoedem bau auge pl

Co to jest siatkówkowe zamknięcie żył?

Pod pojęciem siatkówkowego zamknięcia żyły rozumiane jest zakłócenie przepływu krwi w odprowadzającym naczyniu krwionośnym siatkówki. Większość tych małych żył łączy się w tarczy nerwu wzrokowego i tworzy żyłę środkową. Rozróżnia się, czy mamy do czynienia z zamknięciem jednej żyły, w przypadku którego tylko część siatkówki jest niedokrwiona, lub czy zamknięcie obejmuje żyłę środkową, które dotyczy całej siatkówki oka. Zamknięcie żyły zaburza zaopatrzenie siatkówki i skutkiem tego dochodzi do krwawień i obrzęków w otaczającej siatkówce. Obrzęki te są główną przyczyną słabych możliwości widzenia. W dłuższym czasie siatkówka zostaje uszkodzona nieodwracalnie i widzenie ulega trwałemu pogorszeniu.

Retinaler Venenverschluss

retinaler venenverschluss pl

Jak zauważę siatkówkowe zamknięcie żyły?

Zamknięcie żyły może prowadzić do pogorszenia widzenia, które występuje z różnorodną szybkością. Typowe jest to, iż nie odczuwamy bólu i prawie zawsze dotyczy to tylko jednego oka. Pacjenci zauważają nieostrość centralną, widzenie jak przez mgłę a czasami także zniekształconą percepcję.

Objawy mogą mieć indywidualnie różne natężenie. W łagodnych przypadkach w polu widzenia obraz postrzegany jest jak przez mgłę, jednakże w poważniejszych przypadkach zmniejszeniu może ulec ostrość widzenia w odniesieniu do rozpoznawania ogólnych zarysów.

Retinaler Venenastverschluss

retinaler venenastverschluss pl

Jak diagnozuje się zamknięcie żyły?

W wielu przypadku diagnozę można już postawić po zbadaniu dna oka. Dodatkowy obraz naczyń (angiografia fluorescencyjna) pozwala dokonać rozróżnienia między zamknięciem żył z zachowanym przepływem krwi naczyń najmniejszych (forma nieischemiczna) a chorobą z zamknięciem łożyska naczyń włosowatych (forma ischemiczna). Ten podział zamknięć naczyń ma znaczenie dla rokowań i terapii. Ponieważ wyniki te mogą na początku szybko ulegać zmianom, to konieczne są bardzo często kontrole.

Gefäßdarstellung für die Diagnose

diagnose venenverschluss

Leczenie zamknięcia żył

Nie można leczyć przyczyny zamknięcia żył. Wszystkie rodzaje terapii dążą do ograniczenia utraty możliwości widzenia i uniknięcia późniejszych komplikacji. Przy wyborze terapii kierujemy się stopniem zaawansowania i formą zaburzeń przepływu krwi. Przebieg kliniczny może być bardzo różnorodny, dlatego potencjalne kombinacje leczenia ustala się indywidualnie. Naukowo nie dowiedziono w jasny sposób, czy rozcieńczenie krwi (hemodylucja) zalecane czasami przy zamknięciu żył poprawia przebieg choroby. Nie zalecamy tej terapii.

Terapia laserowa

Leczenie laserem przez długie lata uznawane było za złoty środek. Obecnie stosowane jest tylko w wyselekcjonowanych przypadkach w celu zredukowania obrzęku. Przy zamknięciu żył można tym samym poprawić ostrość widzenia, przeciwnie przy zamknięciu żyły środkowej poddaje się działaniu lasera powierzchniowo rejony o zmniejszonym przepływie krwi. Tym samym zahamowany zostaję postęp choroby i zredukowane ryzyko wystąpienia późniejszych komplikacji.

Terapia farmakologiczna

Do standardowej terapii należą obecnie leki, które podaje się bezpośrednio do oka. Mają za zadanie zredukowanie obrzęku siatkówki a przez to poprawę możliwości widzenia. Aktualnie w grę wchodzą dwie grupy leków: Najczęściej stosuje się leki blokujące czynniki wzrostu w oku i uszczelniające ścianki naczyń (blokery VEGF). Lekarstwa te sprawdziły się w przypadku obrzęków siatkówki w ramach innych chorób plamki żółtej i dzięki cyklicznemu stosowaniu osiągają wyraźny spadek obrzęków.

Lekarstwa alternatywne, dłużej działające preparaty kortyzonu (np.: triamcinolon lub implanty z deksametazonem) mają zaletę względnie długiego okresu działania przez wiele miesięcy. Jednakże częstym, ale przeważnie poddającym się leczeniu działaniem ubocznym jest wzrost ciśnienia śródgałkowego i zmętnienie naturalnej soczewki w oku. Triamconolon wypadł pozytywnie w opracowaniu przy zamknięciu żyły  środkowej, podczas gdy przy zamknięciu gałęzi żylnych rozwój ostrości widzenia wypadł na równi z leczeniem laserem i terapią farmakologiczną.

Nie jest jeszcze jasne, czy sukcesy terapii farmakologicznej utrzymują się na trwałe.

Das OCT zeigt im Netzhautquerschnitt den Behandlungserfolg

oct-makulaoedem pl

Operacyjne formy terapii

W zaawansowanych przypadkach można rozważyć terapię operacyjną. W przypadku silnych krwawień w oku usuwa się zakrwawione ciało szkliste i obecne nowotworzone naczynia (witrektomia). Stosując witrektomię można też spróbować poprawić przewlekły obrzęku siatkówki i uniknąć konieczności regularnych zastrzyków lekowych. Podczas zabiegu można, poza terapią laserową, dokonać w wybranych przypadkach nacięcia tarczy nerwu wzrokowego. Ta operacja określana jako neurotomia radialna nerwu wzrokowego może mieć korzystny wpływ na przebieg choroby, której rokowania w innym przypadku były złe. Jeśli wystąpią późniejsze powikłania polegające na wzrostach ciśnienia śródgałkowego, to konieczne jest przeprowadzenie zabiegów je obniżających. Terapia podjęta wcześnie i stosowana konsekwentnie może umożliwić unik-nięcie takiego przebiegu choroby.

Jeszcze lepsza jest profilaktyka: zdrowe odżywianie, sport, dobre ustawienie ciśnienia krwi, kontrola wagi i uniknięcie cukrzycy mogą się istotnie przyczynić do zredukowania ryzyka wystąpienia zamknięcia żył.

logo capio augenklinik

Augenklinik Universitätsallee
Bremen GmbH

Parkallee 301 / Universitätsallee
28213 Bremen

Telefon

Zentrale +49 421 - 5665 - 200
Privatpatienten +49 421 - 5665 - 250
Telefax +49 421 - 5665 - 299
E-Mail sekretariat@retina.to

Lage und Anfahrt

Planen Sie Ihre Anfahrt über
GoogleMaps

logo-euroeyes

Euroeyes®
Augenlaserzentrum
Bremen GmbH

Telefon +49 421 - 639 19 77
Kostenfreie Hotline 0800 17 11 17 11
www.euroeyes.de

Schiel-Zentrum Bremen
Universitätsallee OHG

Schielzentrum Bremen

Wir sind zertifiziert nach
DIN EN ISO 9001:2000